Abv96.ru

Юридические консультации онлайн
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как возместить стоимость лекарств в страховой компании

Минздрав предложил три варианта оплаты лекарств

Президент Путин 7 мая поручил до 1 января 2013 г. подготовить стратегию лекарственного обеспечения. Минздрав в проекте стратегии как раз и предлагает модель лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении (т.е. в поликлиниках), которая бы включала частичное возмещение стоимости лекарств.

Для компаний не так важно, кто платит за лекарство – потребитель или государство, рассказывал в интервью «Ведомостям» Шломо Янай, президент и главный исполнительный директор Teva Pharmaceutical Industries. Оптимальна смешанная система, говорит заместитель гендиректора Stada CIS Иван Глушков: если за лекарство платит только пациент, компаниям сложно выводить на рынок инновационные препараты – они слишком дороги, а если единственный плательщик – государство, это приводит к ассортиментному и ценовому ограничению.

Переход к системе лекарственного возмещения начнется в 2016 г., пишет Минздрав. В 2014–2015 гг. различные схемы лекарственного обеспечения опробуют на 4–6 регионах, каких именно – Минздрав не сообщает. Пробовать планируется на условиях софинансирования: 70% – деньги Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС), 30% – бюджет региона. Государство будет компенсировать стоимость лекарств, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП). В этом списке 567 международных непатентованных наименований (МНН, действующее вещество), или, по данным Минэкономразвития, 10000 торговых наименований. У регионов будет право установить свой список лекарств, стоимость которых они будут компенсировать. Во время пилотных программ регионы получат право устанавливать референтную цену. Она будет определена как медиана МНН с учетом лекарственной формы и дозировки плюс-минус 10%. Производители новых оригинальных лекарств смогут заявлять цену: зарубежные с учетом цен в странах со схожей системой экономического развития, российские – свободно при первичной регистрации, но с дальнейшим экономическим обоснованием повышения уровня цены. Минздрав рассматривает три модели компенсации. По первой государство будет выплачивать всем, кроме льготников, 50% стоимости лекарства. Для льготников и пациентов, которым требуется дорогостоящее лечение, предусмотрена 100%-ная компенсация.

По второй государство будет компенсировать 100% стоимости лекарств, исходя из их референтной цены. При покупке более дорогих лекарств разницу будет доплачивать покупатель (исключение – льготники).

Третья – введение дифференцированной компенсации в зависимости от социального статуса человека и наличия у него определенных заболеваний. При угрожающих жизни заболеваниях 100% стоимости лекарства всем категориям будет оплачивать государство. При хронических болезнях, не требующих дорогостоящего лечения, работающие люди, пенсионеры, дети до 18 лет, беременные женщины и зарегистрированные безработные будут доплачивать 25% стоимости; незарегистрированные безработные и домохозяйки – 50%. Столько же предлагается доплачивать за лекарства пенсионерам и детям при прочих болезнях. Незарегистрированные безработные и домохозяйки в этом случае будут покупать лекарства за свой счет.

По опыту других стран, эффективнее всего схема соплатежей – часть ответственности за лекарственное обеспечение несет сам пациент, что ограничивает чрезмерную выписку рецептов, знает Глушков.

Механизм финансирования пока не определен, но частично лекарственное обеспечение будет финансироваться по программе ОМС, пишет Минздрав. Сейчас рассматриваются три варианта. По первому за лекарства будет платить ФФОМС. Пополнить его бюджет можно либо за счет роста налоговых поступлений от работодателей, либо за счет прямых поступлений из федерального и регионального бюджета, а также за счет изыскания скрытых резервов системы ОМС (25–30% средств фонда, по оценкам экспертов, нерационально используется).

По второму предполагается введение обязательного лекарственного страхования (ОЛС). Стоимость ОЛС будет определена в абсолютных значениях или в процентах от минимального размера оплаты труда. На работающих страховой взнос будет делать работодатель, на нетрудоспособных – федеральный и региональный бюджет.

Третий вариант – введение накопительной системы. В этом случае планируется установить месячный лимит на каждого участника системы. Если он превышен, разницу будет доплачивать покупатель.

Есть и три возможных плательщика, указывает Минздрав: территориальный фонд ОМС (ТФОМС); сама поликлиника или страховая компания; потребитель – предполагается, что затем часть его затрат будут компенсироваться ТФОМС.

Внедрение системы лекарственного обеспечения приведет к неконтролируемому росту спроса на лекарства, резкому изменению количества и номенклатуры товаров в аптеке, указывает Минздрав, необходимо также проработать вопрос выписки рецептов в том случае, если медицинская помощь оказывается не по полису ОМС, а, например, в ведомственных или платных медицинских учреждениях. Чтобы решить эти проблемы, необходимо внедрить единую информационную систему, в которую бы вошли все участвующие в системе аптеки, дистрибуторы и поликлиники.

Стратегия Минздрава – это скорее изложение мирового опыта; из нее непонятно, как государство будет внедрять систему лекарственного обеспечения, как будут построены страховые механизмы, механизм компенсации, говорит Глушков.

Стратегия декларативна, в ней нет четких дат и целей, которых к этим датам планирует достигнуть государство, говорит топ-менеджер фармпроизводителя.

Основной вопрос – в источниках финансирования, сказал гендиректор DSM Group Сергей Шуляк: для внедрения системы лекарственного обеспечения может не хватить денег, как это было при внедрении дополнительного лекарственного обеспечения – из-за резко возросшей выписки лекарств.

В 2011 г. на обеспечение лекарствами льготников государство потратило около 100 млрд руб., говорится в презентации министра здравоохранения Вероники Скворцовой к коллегии Минздрава, которая состоялась в конце сентября. Для лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях в 2018 г. может потребоваться около 400 млрд руб., указано в презентации.

Минфин рассматривает стратегию, готовит замечания, сказал чиновник ведомства.

Для сотрудников Сбербанка России

Уважаемый сотрудник ПАО «Сбербанк России»!

С 01 октября 2018 года вступил в действие Генеральный договор № 2 об общих условиях коллективного страхования от несчастных случаев и болезней сотрудников группы ПАО Сбербанк, заключенный между АО «СОГАЗ» и ПАО «Сбербанк России».

Что является страховым случаем?

Полная информация о страховых случаях и размере выплат, а также о порядке и сроках осуществления страховой выплаты содержится в Памятке

Что делать при наступлении страхового случая?

  • ознакомиться с перечнем документов, предоставляемых в АО «СОГАЗ» для принятия решения о страховой выплате;
  • заполнить заявление на страховую выплату;
  • cобрать и передать пакет документов на страховую выплату (на выбор):
    • в ближайший офис АО «СОГАЗ», точные адреса и телефоны указаны в разделе «Контактная информация»;

    Какие документы необходимо предоставить для страховой выплаты?

    При заявлении на страховую выплату всегда предоставляются:

    • письменное заявление о страховой выплате по установленной форме с указанием даты, места и достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нем событие;
    • копия документа, удостоверяющего личность застрахованного лица / законного представителя / выгодоприобретателя (копия паспорта);
    • заверенная Сбербанком (подписью должностного лица и печатью) копия трудовой книжки или, в случае, если договор срочный, копия трудового договора (контракта). Дата заверения документов должна быть не ранее даты наступления заявленного страхового события;
    • полные банковские реквизиты и номер счета для перечисления страховой выплаты;
    • материалы расследования компетентными органами факта заявленного события, если такое событие подлежит расследованию в порядке, установленном законодательством РФ.

    По вопросам Добровольного медицинского страхования необходимо обращаться по специальному бесплатному круглосуточному телефонному номеру АО «СОГАЗ» для сотрудников ПАО «Сбербанка России»: 8-800-333-50-95.

    По вопросам связанным с работой личного кабинета и выбором программ страхования просим направлять информацию по электронному адресу medstrahovka@sberbank.ru указанному в личном кабинете “Мое здоровье”.

    Возмещение самостоятельно понесенных расходов осуществляется при условие, что это возмещение предусмотрено договором страхования и Программой добровольного медицинского страхования.

    Для получения страховой выплаты Застрахованное лицо предоставляет необходимый пакет документов согласно ниже указанному перечню.

    Если договор закреплен за ГО, то документы необходимо направлять в АО «СОГАЗ» по адресу: 107078, г. Москва, Проспект Академика Сахаров,10.

    Если договор закреплен за филиалом, то документы необходимо направлять в филиал АО «СОГАЗ» за которым закреплен договор ДМС.

    Перечень документов на компенсацию понесенных расходов.

    • оригинал заявления на страховую выплату;
    • согласие на обработку персональных данных;
    • оригинал или заверенная медицинским учреждением копия документа (выписка из амбулаторной карты / истории болезни, выписной эпикриз, справка и пр.) с указанием Ф.И.О. застрахованного лица, даты обращения за медицинской помощью, жалоб, данных объективного статуса, данных исследований, диагноза, срока лечения, назначений;
    • при возмещении стоимости медицинских услуг – заверенный печатью медицинского учреждения реестр оказанных медицинских услуг с указанием их наименования, количества, дат оказания и стоимости;
    • при компенсации стоимости лекарственных средств – оригиналы рецептов из медицинского учреждения, куда застрахованное лицо обратилось за получением медицинских услуг и врачом которого были назначены лекарственные средства;
    • при компенсации стоимости расходных материалов при оперативном лечении – оригиналы или заверенные медицинским учреждением копии документов из медицинского учреждения, куда застрахованное лицо обратилось за получением медицинских услуг, а также документов, подтверждающих их использование (перечисление использованных расходных материалов в выписном эпикризе);
    • при компенсации стоимости изделий медицинского назначения – оригиналы или заверенные медицинским учреждением копии документов из медицинского учреждения, куда застрахованное лицо обратилось за получением медицинских услуг, с обоснованием лечащего врача о наличии медицинских показаний для использования данных изделий;
    • оригиналы документов, подтверждающих оплату медицинских услуг или приобретение лекарственных средств и/или изделий медицинского назначения (кассовые, товарные чеки, товарные накладные и т.п. с указанием их наименования, количества, стоимости и даты приобретения);
    • копия общегражданского паспорта застрахованного лица (страница с личными данными и регистрацией по месту жительства; если застрахованным лицом является несовершеннолетнее лицо, дополнительно предоставляется копия общегражданского паспорта законного представителя застрахованного лица, подавшего заявление от его имени, и копия свидетельства о рождении застрахованного лица или копии документов, подтверждающих право действовать в интересах застрахованного лица: документы об опеке и т.п.);
    • перевод на русский язык документов, составленных на иностранном языке, выполненный специализированной организацией, осуществляющей деятельность по переводу документов;
    • банковские реквизиты.
    • если застрахованным лицом является несовершеннолетнее лицо, то необходима копия свидетельства о рождении ребенка для доказательства родства, копия паспорта ребенка при достижении определенного возраста, копия паспорта родителя, заявление пишется от имени родителя с просьбой компенсировать понесенные расходы для ребенка и согласие на обработку персональных данных от имени родителя. В заявление указываются реквизиты родителя и ФИО получателя на чье имя производить платеж.

    Контактная информация:

    Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по специальному бесплатному круглосуточному телефонному номеру АО «СОГАЗ» для сотрудников ПАО «Сбербанка России»: 8-800-333-50-95, или пишите на электронную почту sbrf@sogaz.ru.

    Контакты филиалов АО «СОГАЗ» и ответственных сотрудников Вы можете найти по ссылке.

    Адрес Головного офиса АО «СОГАЗ»: 107078, Москва, пр-т Ак. Сахарова, д.10, АО «СОГАЗ»

    Как вернуть деньги, потраченные на лечение?

    Отправьте заявку на возврат потраченных средств прямо сейчас на почту: ndfl@deti-euromed.ru

    Вам выплатят налоговый вычет, если:

    • вы получаете зарплату, с которой платится НДФЛ;
    • вы оплачивали лечение самостоятельно, либо это делали ваши ближайшие родственники: родители, дети до 18 лет или супруг/супруга;
    • медицинское учреждение лицензировано в России, а лекарства куплены по рецепту врача;
    • оплаченные медикаменты и услуги входят в перечень, утвержденный в постановлении Правительства РФ от 19.03.2001 N 201;
    • страховая компания имеет лицензию на оплату медицинских услуг, и у вас договор со страховой исключительно на лечение.

    Согласно Постановлению Правительства РФ №201 от 19 марта 2001 года в налоговом вычете могут учитываться следующие медицинские услуги:

    • Услуги по диагностике и лечению при оказании населению скорой медицинской помощи;
    • Услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей (семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы;
    • Услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению стационарной медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах), включая проведение медицинской экспертизы;
    • Услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях;
    • Услуги по санитарному просвещению, оказываемые населению.

    Социальный налоговый вычет предоставляется на сумму расходов на лечение и лекарственные препараты, но не больше чем на 120 000 руб. Иными словами, вы можете вернуть до 13% от стоимости оплаченного лечения/медикаментов, но не более 15 600 рублей (120 тыс. руб. * 13% = 15 600 рублей). При этом ограничение в 15 600 рублей относится не только к вычету на лечение, а ко всем социальным вычетам. Сумма всех социальных вычетов (обучение, лечение, пенсионные взносы) не должна превышать 120 тыс. руб., а значит, вы можете вернуть максимум 15 600 рублей за все вычеты).

    Важно! Ограничение в 15600 рублей не распространяется на дорогостоящие медицинские услуги, включенные в Перечень дорогостоящих видов лечения. По ним сумма выплат законом не ограничена.

    Согласно Постановлению Правительства РФ №201 от 19 марта 2001 года следующие медицинские услуги являются дорогостоящими и учитываются в налоговом вычете в полном объеме (без ограничения в 120 тыс. рублей):

    1. Хирургическое лечение врожденных аномалий (пороков развития).
    2. Хирургическое лечение тяжелых форм болезней системы кровообращения, включая операции с использованием аппаратов искусственного кровообращения, лазерных технологий и коронарной ангиографии.
    3. Хирургическое лечение тяжелых форм болезней органов дыхания.
    4. Хирургическое лечение тяжелых форм болезней и сочетанной патологии глаза и его придаточного аппарата, в том числе с использованием эндолазерных технологий.
    5. Хирургическое лечение тяжелых форм болезней нервной системы, включая микронейрохирургические и эндовазальные вмешательства.
    6. Хирургическое лечение осложненных форм болезней органов пищеварения.
    7. Эндопротезирование и реконструктивно-восстановительные операции на суставах.
    8. Трансплантация органов (комплекса органов), тканей и костного мозга.
    9. Реплантация, имплантация протезов, металлических конструкций, электрокардиостимуляторов и электродов.
    10. Реконструктивные, пластические и реконструктивно-пластические операции.
    11. Терапевтическое лечение хромосомных нарушений и наследственных болезней.
    12. Терапевтическое лечение злокачественных новообразований щитовидной железы и других эндокринных желез, в том числе с использованием протонной терапии.
    13. Терапевтическое лечение острых воспалительных полиневропатий и осложнений миастении.
    14. Терапевтическое лечение системных поражений соединительной ткани.
    15. Терапевтическое лечение тяжелых форм болезней органов кровообращения, дыхания и пищеварения у детей.
    16. Комбинированное лечение болезней поджелудочной железы.
    17. Комбинированное лечение злокачественных новообразований.
    18. Комбинированное лечение наследственных нарушений свертываемости крови и апластических анемий.
    19. Комбинированное лечение остеомиелита.
    20. Комбинированное лечение состояний, связанных с осложненным течением беременности, родов и послеродового периода.
    21. Комбинированное лечение осложненных форм сахарного диабета.
    22. Комбинированное лечение наследственных болезней.
    23. Комбинированное лечение тяжелых форм болезней и сочетанной патологии глаза и его придаточного аппарата.
    24. Комплексное лечение ожогов с площадью поражения поверхности тела 30 процентов и более.
    25. Виды лечения, связанные с использованием гемо- и перитонеального диализа.
    26. Выхаживание недоношенных детей массой до 1,5 кг.
    27. Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, культивирования и внутриматочного введения эмбриона.

    Пример

    В 2016 году Анна Петровна Б. купила лекарств на 72 тыс. руб. и перенесла платную операцию стоимостью 250 тыс. руб., включенную в Перечень дорогостоящих видов лечения.
    При этом за 2016 год она заработала 320 тыс. рублей и уплатила подоходного налога 41 600 рублей.

    Какой вычет получит Анна Петровна Б.?

    1. По расходам на лекарства: максимальная сумма вычета составляет 120 000 рублей, но Анна Петровна Б. потратила только 72 000.
    2. По операции: так как она включена в Перечень, то ограничений на вычет по ней нет.

    Таким образом, Анна Петровна Б. получает вычет в размере (250 000 + 72 000) * 13% = 41 860 рублей. Так как она заплатила налогов чуть меньше, чем сумма вычета, – 41 600 рублей – то именно эту сумму ей и вернут. Таким образом, Анна Петровна Б. получит обратно весь уплаченный ею подоходный налог – 41 600 рублей.

    Какие документы необходимы для получения налогового вычета?

    Если это вычет на покупку медикаментов:

    1. Паспорт
    2. Форма 2-НДФЛ (оригинал справки со всех мест работы за год)
    3. Рецепт по форме N 107-1/у со специальным штампом “Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика” (оригинал);
    4. Платежные поручения или кассовые чеки, подтверждающие, что вы купили лекарства.

    Если это вычет на оплату лечения:

    1. Паспорт
    2. Форма 2-НДФЛ (оригинал справки со всех мест работы за год)
    3. Справка об оплате медицинских услуг по форме N 289/БГ-3-04/256 (оригинал);
    4. Договор об оказании медицинских услуг (заверенная копия);
    5. Лицензия медицинского учреждения, в котором вы лечитесь (заверенная копия).

    Если это вычет на оплату ДМС:

    1. Паспорт;
    2. Форма 2-НДФЛ (оригинал справки со всех мест работы за год);
    3. Договор со страховой компанией или полис (заверенная копия);
    4. Платежные документы по оплате страховых взносов (заверенная копия);
    5. Лицензия вашей страховой компании (заверенная копия).

    Кроме того, если вы оплачиваете лечение ребенка – нужно принести копию его свидетельства о рождении. Если лечение супруга – копию свидетельства о браке. Если ваших родителей – то копию вашего собственного свидетельства о рождении.

    Однако все платежные документы должны быть оформлены только на вас — то есть, на того человека, с которым был заключен договор о лечении, а не на вашего родственника, за лечение которого вы платите.

    Как получить справку об оплате медицинских услуг в Euromed Kids?

    Просто отправьте нам на почту ndfl@deti-euromed.ru следующие документы:

    • ИНН (или только номер налогоплательщика, но в этом случае важно не допустить опечаток, так как справка – это официальный документ);
    • ФИО пациента (ребенка);
    • Копию паспорта законного представителя (информация нужна для правильного заполнения графы ФИО в необходимых документах, чтобы исключить возможные ошибки).

    После этого специалист финансового отдела подготовит для вас документы для налоговой инспекции, а именно:

    • официальную справку об оказании медицинских услуг;
    • договор с клиникой;
    • лицензию медицинской организации.

    Пакет документов готовится от 2-5 дней, и получить его можно в клинике в любое удобное для вас время.

    Куда идти с этими документами?

    Собрав эти документы, вы идете в налоговую инспекцию и заполняете там:

    • Декларацию по форме 3-НДФЛ;
    • заявление на возврат налога с реквизитами вашего счета.

    После того как налоговая инспекция получит документы, она в течение десяти дней проводит их камеральную проверку. По результатам проверки вам приходит письменное уведомление о предоставлении налогового вычета или об отказе.

    Когда и за какой период можно получить налоговый вычет?

    Вы можете вернуть деньги только за те годы, когда вы платили за лечение или лекарства. Подать декларацию и вернуть деньги можно только на следующий после лечения год. То есть, если вы платили за лечение в 2016 году, вернуть деньги вы сможете только в 2017.

    Если вы не оформили вычет сразу, то вы можете сделать это позже. Однако вы можете оформить вычет не более чем за три последних года. Например, в 2018 году вы сможете оформить налоговый вычет только за 2015, 2016 и 2017 годы. Обычно процедура получения вычета занимает 2-4 месяца.

    Оставить заявку на возврат потраченных средств можно при оплате услуг в клинике или, написав на почту: ndfl@deti-euromed.ru

    Администраторы клиники Euromed Kids подготовят для вас весь пакет документов, необходимых для такого налогового вычета. Обратитесь к нам, и вы сможете вернуть деньги за лечение быстро и просто!

    Жители России могут вернуть деньги, потраченные на покупку лекарств

    С 1 января 2020 года в силу вступили поправки в правила оформления налогового вычета на медикаменты. Отныне каждый официально работающий гражданин России может вернуть часть денег, потраченных на выписанные врачом лекарства.

    Раньше часть денег можно было вернуть только за лекарства из определенного перечня, теперь ограничений нет. Максимальная сумма расходов для расчета вычета составляет 120 тысяч рублей в год, то есть вернуть можно будет до 15 тысяч 600 рублей: 120 000 х 13 %. К слову, если в семье двое работают, то сумма вычета увеличивается в два раза и составляет 31 тысячу 200 рублей. Получить его можно и в том случае, если официально не трудоустроены, но есть доход от сдачи в аренду квартиры или продажи имущества, за которое уплатили НДФЛ.

    При этом вычет можно будет оформить только в том случае, если препараты покупали по назначению врача, то есть по рецепту (он может быть выписан и в частной клинике, главное — наличие лицензии). Если препараты покупались без рецепта, на свое усмотрение, то в этом случае вычет не предусмотрен.

    Оформить возврат можно двумя способами. Первый — в конце года подать декларацию 3-НДФЛ, а потом предоставить чеки из аптеки и рецепты врача. Второй — оформить вычет у работодателя, предварительно подтвердив это право в налоговых органах.

    Добавим, что также можно вернуть часть денег, потраченных на платное лечение. Так, 13 % стоимости можно вернуть с таких услуг, как операция, стоматологическое и терапевтическое лечение (включая сдачу анализов, прием врача), лечение в стационаре и в санаториях по показаниям. Также можно вернуть деньги за оплату добровольного медицинского страхования.

    Учитывайте, что существует два перечня услуг — обычные и дорогостоящие. Для первых стоимость ограничена 120 тысячами рублей, для вторых не ограничена. К примеру, вы сдали анализов на 200 тысяч рублей, но сумма вычета в этом случае будет рассчитана со 120 тысяч рублей — максимальной суммы для этой категории. Но в то же время вычет на операцию стоимостью 200 тысяч рублей будет рассчитываться от полной ее цены.

    Лечение рака по ОМС

    К сожалению, привычка терпеть боль, а иногда даже игнорировать первые признаки заболеваний, откладывая поход к врачу на длительное время, стала нормой современного российского общества. Одним из самых опасных диагнозов, не терпящих подобного подхода, является онкология. Коварная болезнь может никак не проявлять себя на ранних стадиях, а потом, захватить весь организм, не оставляя шансов на дальнейшую полноценную жизнь. И что же делать, если страшный диагноз подтвердился? Где взять денег на дорогостоящие операции и лекарства?

    Без паники! Онкологию лечат по полису ОМС!

    Как сообщает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в ближайшие два года в России запланировано серьезное увеличение финансирования оказания медпомощи онкобольным. В 2019 году из федерального бюджета должно быть дополнительно выделено 70 млрд рублей, в 2020 году — 120 млрд рублей, в 2021 году — 140 млрд рублей. При этом в ФОМС обещают также усилить контроль качества медицинской помощи. Речь идет не только о доступности и своевременности диагностики и лечения, но и о применении оптимальных схем лечения.

    СОГАЗ-Мед напоминает, что с 2018 года Министерство здравоохранения ужесточило сроки по оказанию помощи онкопациентам: специализированная помощь должна начаться в течение 14 дней с момента выявления заболевания. При этом объём программ по ОМС различается в разных регионах. Точно узнать, что вам обеспечат за счёт ОМС можно в страховой компании, выдавшей полис, или на горячей линии территориального подразделения Фонда обязательного медицинского страхования.

    Исследования, за которые наиболее часто у пациентов требуют плату, доступны больным бесплатно по полису ОМС. Согласно постановлению Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии и ангиографии для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения.

    Не теряйте время!

    При таком серьезном заболевании, как онкология, главное – не упустить время. Поэтому существует такое понятие как «предельные сроки ожидания медицинской помощи».

    При подозрении на онкологическое заболевание консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена в срок не более 5 рабочих дней с даты выдачи направления.

    Срок выполнения исследований (гистологии) не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала.

    Начать оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями обязаны не позднее, чем через 10 календарных дней после подтверждения диагноза или 15 календарных дней с даты установления предварительного заключения врача, если гистология для «опознания» опухоли не нужна.

    Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований, КТ, МРТ и ангиографии тоже регламентированы законодательством и не должны превышать 14 рабочих дней. В случае нарушения сроков нужно обращаться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС или региональный орган здравоохранения.

    Квоты ОМС на лечение онкологии

    Квота — это услуга, которая представляет собой оказание медицинской помощи больному бесплатно с предоставлением ему места в больнице. При наличии полиса ОМС помощь может быть оказана любому гражданину страны при наличии медицинских показаний. На получение квоты в первую очередь претендуют люди, страдающие от заболеваний, угрожающих их жизни. Квота на лечение рака финансируется из средств федерального и местного бюджетов. Порядок предоставления льгот регламентирован приказом Министерства Здравоохранения № 1248н.

    Как получить квоту на лечение онкологии?

    Чтобы получить квоту на лечение онкологии, больному необходимо обратиться к лечащему врачу. Специалист обязан подготовить выписку из амбулаторной карты пациента, приложив к ней результаты проведенных исследований. Подобный документ вправе предоставить онколог или терапевт. Больной может обратиться как к участковому врачу из своей поликлиники по месту жительства, так и к специалисту интересующего его медучреждения.

    Чтобы получить квоту, пациенту онколога понадобятся следующие документы:

    — Заявление на получение помощи;
    — Паспорт и полис обязательного медицинского страхования;
    — СНИЛС;
    — Согласие на обработку персональных данных;
    — Для пенсионеров — пенсионное удостоверение (и ксерокопия).

    Лекарства для онкобольных

    При амбулаторном лечении лекарства предоставляются онкологическим больным по рецептам врачей бесплатно. Данная льгота – региональная, предоставляется по месту регистрации пациента. Региональный перечень льготных лекарственных препаратов, как правило, содержится в числе приложений к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждаются на каждый год).

    Если пациенту присваивается инвалидность, он получает право на набор социальных услуг (так называемый «соц. пакет»), в том числе может бесплатно получать лекарственные препараты при нахождении в другом регионе.

    Врач выписывает рецепт в соответствии с медицинскими показаниями. Если выписанного лекарства нет в аптеке, аптечная организация, участвующая в обеспечении льготных категорий граждан лекарственными препаратами, обязана принять рецепт на отсроченное обслуживание и в течение 10 рабочих дней (15 — если рецепт выписывался по решению врачебной комиссии) с даты обращения обеспечить пациента выписанным препаратом.

    Лечение онкологических заболеваний – это длительный процесс, занимающий, порой, всю жизнь после постановки диагноза. Однако миллионы людей в мире победили коварную болезнь.

    Онкопациенты попросили ФОМС вернуть шесть дорогостоящих лекарств в список бесплатных

    Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй» направила обращение председателю Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Елене Черняковой. В нем она просит вернуть в список оплачиваемых фондом препаратов шесть наименований, которые используются для лечения рака, сообщают «Ведомости» со ссылкой на президента ассоциации Ирину Боровову.

    Один из сотрудников ФОМС сообщил изданию, что документ получен. Шесть препаратов, о которых говорится в письме, были исключены из проекта финансирования лекарств на 2021 год, потому что они не относятся к жизненно необходимым. Это препараты с международными непатентованными наименованиями (МНН) — палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб, паклитаксел+альбумин и атезолизумаб, которые используют для лечения рака молочной железы. Еще один препарат — деносумаб, он используется для лечения остеопороза.

    Препараты для лечения рака молочной железы не имеют российских аналогов, их выпускают американская Pfizer, швейцарские Novartis, Eli Lilly, Celgene и Roche (производители названы в порядке перечисления наименований лекарств). Стоимость атезолизумаба составляет 234 000 рублей за упаковку, рибоциклиба — 135 000 рублей, палбоциклиба — 77 000 рублей, следует из информации на сайте сети аптек «Асна». Деносумаб производит американская Amgen.

    В письме ассоциации в ФОМС указывается, что при невключении препаратов в проект финансирования пациенты лишатся качественной медицинской помощи, а это может отразиться на их жизнях. Гендиректор DSM Group Сергей Шуляк отметил, что пострадают не только пациенты, но и фармацевтические компании, которые при отказе от финансирования со стороны ФОМС останутся без гарантированного канала сбыта. Если ФОМС не включит лекарства в проект, закупать их придется регионам на собственные средства или самим пациентам, сказал Шуляк. Он предупредил, что региональные бюджеты сильно ограничены, поэтому приобрести необходимые препараты в том же количестве они не смогут.

    По данным DSM Group, с января по октябрь 2020 года регионы закупили все шесть наименований всего на 2,1 млрд рублей. Всего же за этот период закупки именно этих препаратов составили 8,1 млрд рублей. Больше всего средств — 3,3 млрд рублей было потрачено на атезолизумаб от Roche. На 2,2 млрд рублей закупили паклитаксел+альбумин от Celgene. Средства ФОМС являются основным каналом финансирования медицинской помощи в онкологии, отметил представитель АО «Рош-Москва» Сергей Авдеенко. По его словам, если фонд не будет оплачивать лечение определенными препаратами, то терапия для пациентов фактически становится недоступна.

    По словам руководителя юридической компании «Факультет медицинского права» Полины Габай, в Минздраве уже не первый год обсуждается идея введения порога готовности государства платить за лекарственную терапию. Он может составить около 2,5 млн рублей на одного пациента за один дополнительный год его жизни, рассказал Габай. По ее словам, препараты, лечение которыми будет ниже этого порога, автоматически попадут в перечень жизненно необходимых, а применение более дорогих лекарств должно быть одобрено профильной комиссией. С этим она и связывает исключение ряда дорогостоящих лекарств из проекта финансирования медицинской помощи. Габай напомнила, что именно такая схема применяется во многих зарубежных странах.

    Как ульяновцам вернуть деньги за лекарства и лечение?

    На самом деле право на компенсацию медицинских затрат прописано сразу в двух федеральных законах.

    Во-первых, в статье 219 «Социальные налоговые вычеты» Налогового кодекса РФ. Здесь перечисляются все возможности получения компенсации, а также есть отсылка на документ, утвержденный постановлением Правительства №201 от 19 марта 2001 года, содержащий перечень лекарств, на компенсацию за покупку которых можно рассчитывать. Во-вторых, в ФЗ об обязательном медицинском страховании — при условии наличия у больного полиса ОМС.

    Впрочем, существуют и другие случаи, при которых за компенсацией можно обращаться не только в ФСС и налоговую, но и в другие органы государственной власти.

    Возврат денег через службу социального страхования (ФСС)

    Компенсация за лекарственные препараты предусмотрена как для работающих, так и для безработных. Причем предусмотрены стандартные и дополнительные меры поддержки. Чтобы воспользоваться компенсацией, достаточно подтверждения, что договор обязательного медицинского страхования не покрыл все расходы на лечение. Иными словами, если больной воспользовался бесплатной медициной, но те лекарства, что выписывали врачи, пришлось покупать за свой счет. Либо если человек вынужден был прибегнуть к платным услугам докторов, правда, в этом случае придется доказать, что бесплатная медицина не в состоянии была предоставить своевременную и квалифицированную помощь.

    В свою страховую компанию нужно будет предоставить следующий пакет документов: медицинский полис, аптечные чеки, бланки на оплату и договор с медучреждением, рецепты, копии страниц из медицинской книжки и обязательно заключение врача или справка медицинского учреждения в установленной форме, подтверждающая необходимость лечения.

    Отметим, вернуть деньги может любой, главное — наличие договора обязательного страхования (полиса ОМС). Если заболел ребенок — компенсацию оформляют родители. Срок рассмотрения обращения — 30 дней. Затем страховщик может попросить открыть специальный счет в банке для перечисления денег, хотя и альтернативные способы возврата средств по усмотрению СК не исключены законом.

    Вернуть таким образом деньги через фонд можно только в случаях, если они были потрачены на лекарства или лечение себя, своих родителей, детей или супруга.

    «Медицинский» налоговый вычет

    Налоговый вычет — это не компенсация за счет бюджета, а деньги, которые государство возвращает из уплаченного НДФЛ. В список медицинских услуг согласно Налоговому кодексу попадает все, с чем обычно сталкивается заболевший. Но при условии, что помощь оказывалась в медицинском учреждении, имеющим действующую лицензию. Вычет также можно получить за добровольную медицинскую страховку, если она была оплачена самостоятельно, а не работодателем.

    Размер вычета зависит от стоимости лечения: чем больше потрачено, тем больше возвращают. Однако максимальная стоимость, которая учитывается при расчете вычета, — 120 000 рублей, даже если медицинские траты перевалили за миллион.
    Такой медицинский вычет положен тем, кто лечился сам либо тратил деньги на лекарства для близких родственников вне зависимости от того, на чье имя был заключен договор медицинских услуг. Вернуть деньги за лекарства можно будет, если они попали в перечень, утвержденный постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 в редакции от 14.02.2002 года.
    Рассчитать сумму, которую можно вернуть посредством «медицинского» вычета несложно, тем более что она напрямую зависит от размера заработной платы. Допустим, она составляет 24000 рублей, в год получается 288000 рублей, при этом в качестве налога было уплачено 288000*0,13=37 440 рублей. Если на лечение человек потратит 60000 рублей. Дальнейшая схема расчета такова: (288000-60000)*0,13=29640 рублей. Получается, что нужно было заплатить в налоговую 29640 рублей, а по факту уплачено 37440 рублей. Так вот эта разница (37440-29640=7800 рублей) и вернется.

    При этом не стоит забывать, каким бы не был доход и расходы на лечение, по закону сумма налогового вычета за медицинские услуги и трат на лекарства не превысит 15600 рублей в год. И еще: вычет можно оформить в течение трех лет с момента лечения. То есть в 2018 году можно получить вычет за лечение в 2017, 2016 и 2015 годах, при этом число и месяц не имеют значения.

    Необходимо собрать пакет документов, заполнить декларацию 3НДФЛ и написать заявление. Во избежание трудностей и волокиты можно воспользоваться сервисом «Личный кабинет налогоплательщика» на портале «Госуслуги», а также программами по заполнению декларации, предлагаемыми на официальном сайте налогового органа. Само же заявление можно написать в налоговой инспекции, бланк выдадут на месте.

    Об особых категориях

    К особым категориям, имеющим право по закону получить возврат за лекарства или медицинские услуги, относятся дети до трех лет, пенсионеры и инвалиды.

    Для детей до трех лет предусмотрен список бесплатных лекарств, за которые также можно вернуть деньги. В каждом регионе ежегодно принимается решение о формировании местного перечня, исходя из возможностей бюджета. Потому, когда ребенку выписывается лекарство, стоит поинтересоваться у врача, входит ли оно в региональный перечень и в какой аптеке его можно получить. Фармацевт выдаст лекарство при его наличии или откажет в выдаче. В этом случае нужно получить либо отдельную расписку об отсутствии нужного лекарства в фонде препаратов для детей, либо отметку с печатью на рецепт. После этого можно обратиться в социальную службу или в фонд медицинского страхования с просьбой о возмещении расходов. Родитель также имеет право обратиться за «медицинским» вычетом в налоговую инспекцию.

    Проще всего вернуть деньги за лекарства пенсионерам. За частичной компенсацией на лекарства с чеками и рецептом пенсионер может обратиться в Пенсионный фонд своего района. Бланк выдается в самом отделении. Достаточно просто написать: «Прошу вернуть деньги за лекарства по приложенным документам».

    Люди с ограниченными возможностями здоровья могут рассчитывать либо на 50% компенсации за лекарства, либо на полное возмещение средств. Обращаться им необходимо в страховую компанию.

    Социальная помощь на местном уровне

    Помимо возврата денег за лекарства и лечение, прописанных в федеральном законодательстве, в Ульяновске и области действуют также дополнительные меры поддержки, так называемая адресная помощь. Так, например, если потраченные на оздоровление деньги превышают финансовые возможности семьи и кому-то пришлось даже взять кредит, считается, что человек попал в сложную жизненную ситуацию. В этом случае можно обратиться в социальную службу своего района с просьбой о компенсации затрат, предоставив рецепты, направление врача, договор о платных услугах и так далее. Каждый конкретный случай рассматривается в отдельности и предусматривает выплату до 2 млн рублей. Финансирование в данном случае возможно как из городского бюджета, так и из регионального. Если сумма небольшая, допустим, 50000 рублей, и у муниципалитета в данный момент времени есть возможность компенсировать ее без проволочек, то ее получение займет около 30 дней: решение принимает Комиссия по рассмотрению вопросов о предоставлении меры социальной поддержки гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, при администрации города. Если же возникает необходимость регионального финансирования, сроки предоставления компенсации могут увеличить. Только за этот год материальную помощь за счет средств областного бюджета получили 2613 тысяч жителей — на сумму 78 млн рублей.

    Читать еще:  Как внести пункт в договор что сложнотехнический товар не подлежит возврату
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector