Abv96.ru

Юридические консультации онлайн
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выплаты страховой компании при дтп со средней тяжестью здоровья

Возмещение вреда здоровью при ДТП

Платит ли страховая
за вред здоровью после ДТП?

По состоянию на 2017 год размер предельной компенсации по полису ОСАГО в счет возмещения вреда жизни и здоровью составляет 500 тысяч рублей для каждого потерпевшего.

Если до внесения последних изменений в законодательство об ОСАГО устанавливался предельный общий лимит на страховую сумму для нескольких потерпевших, то действующая редакция подразумевает возмещение вреда жизни или здоровью именно по 500 тысяч на долю каждого из пострадавших.

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО производится:
      • пассажирам автомобиля виновника ДТП;
      • пассажирам и водителю других авто, пострадавших по вине виновника;
      • пешеходам, сбитым виновником или вследствие действий виновника.
ПРИМЕЧАНИЕ: Возмещение вреда здоровью виновнику ДТП в рамках ОСАГО не осуществляется, поскольку по условиям страхования вред компенсируется лишь потерпевшим

Какой вред здоровью возмещается по ОСАГО?

Компенсации в порядке ОСАГО подлежат:

Расходы на лечение потерпевшего
    • Затраты на медикаментозное лечение
    • Расходы на медицинские процедуры
    • Расходы на реабилитационные процедуры
    • Дополнительные расходы: протезирование, оплата ухода за больным, лечебное питание и т.д.
Утраченный заработок или иной доход

В случае если причинение вреда здоровью повлекло утрату заработка на определенный период – указанный ущерб подлежит компенсации в счет лимита страховой суммы, предназначенной для покрытия вреда здоровью.

ВАЖНО! Моральный вред по ОСАГО не компенсируется. Взыскать его можно лишь непосредственно с причинителя вреда – виновника происшествия

Порядок получения возмещения по ОСАГО

Если ранее, до увеличения размера компенсационных выплат по ОСАГО, возмещение вреда здоровью осуществлялось в порядке ГК РФ (то есть по факту понесенных расходов), то сейчас расчет сумм страхового возмещения осуществляется по специальным таблицам, отражающим величину страховой компенсации в процентах и зависящей от степени тяжести причиненных травм.

Порядок расчета компенсационных выплат установлен Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 (ред. от 21.02.2015) «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

Грубо говоря, если по утвержденным нормативам закрытый перелом руки без осложнений «обходится» в 5% от страховой суммы, то потерпевший в любом случае получит 25 тысяч рублей без подтверждения реальной стоимости лечения.

ВАЖНО: При недостаточности рассчитанных «по таблицам» сумм пострадавший может обратиться в страховую компанию за получением дополнительных выплат в пределах 500 тысячного лимита, предоставив подтверждение понесенных им расходов
ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ: Потерпевшему по первичной медицинской документации установлен средней тяжести вред здоровью и получена соответствующая компенсация, рассчитанная в процентном соотношении. Однако в дальнейшем установлен тяжкий вред здоровью при ДТП. Возмещение в этой части будет скорректировано страховой компанией после обращения пострадавшего лица.

Возмещению подлежат лишь явно необходимые расходы, подтвержденные врачебными предписаниями. Если проходивший лечение потерпевший потратил деньги на лекарства или дополнительные медицинские услуги, не назначенные ему лечащим врачом, компенсировать их страховая компания не будет.

Документы для обращения за выплатой

Для получения страховой выплаты в счет возмещения вреда необходимо представить в страховую компанию:

1. Заявление о выплате страховой суммы;

2. Медицинская документация, подтверждающая характер и степень повреждений;

3. Документы из ГИБДД о произошедшем дорожно-транспортном происшествии.

ПРИМЕЧАНИЕ: Точный состав документов уточняйте у опытного юриста при возникновении страхового случая. Юристы нашей коллегии готовы проконсультировать вас по любым вопросам, связанным с получением страхового возмещения вреда здоровью

Пакет документов подается в страховую компанию виновника. Прямое возмещение убытков, при котором пострадавшая сторона обращается в «свою» фирму, при компенсации вреда здоровью не применяется.

Если компенсации ОСАГО
за вред здоровью недостаточно

При исчерпании 500-тысячного лимита на страховую выплату, у потерпевшего появляется право требовать компенсации расходов на лечение и другие, связанные с восстановлением здоровья процедуры, и с виновника аварии.

Кроме того, можно потребовать компенсации и морального вреда, причиненного повреждением здоровья.

Этапы получения денег с виновника ДТП

1. Определение суммы расходов, не покрытой страховым возмещением и сбор документов, обосновывающих ее необходимость;

2. Подготовка документов для суда:

      • иск о возмещении вреда здоровью с виновника;
      • документы, подтверждающие обоснованность выплаты расходов;
      • документы об обстоятельствах ДТП;
      • медицинские документы.

3. Подача иска в суд и ожидание судебного заседания;

4. Участие в судебном заседании, защита своей позиции по делу;

5. Ожидание вступления в силу решения суда/обжалование отрицательного решения суда.

6. Исполнение решения с взысканием долга с виновника.

ВАЖНО: Актуальный для вашей ситуации пакет документов и исковое заявление помогут подготовить наши опытные юристы

Подавая иск о возмещении вреда здоровью, подсудность будет зависеть от цены иска. Исковые требования до 50 000 рублей будут подсудны мировому судье по месту нахождения ответчика, свыше – районному.

Страховая мало заплатила. Что делать?

Нередки случаи, когда страховая компания нарушает порядок расчетов страховой выплаты в счет компенсации или же отказывает в выплате при недостаточности рассчитанной ей суммы.

При получении официального отказа потерпевший имеет право обратиться в суд за взысканием недостающей части возмещения в порядке законодательства о защите прав потребителей.

Иск к страховой компании предъявляется в суд по месту выбора истца, а для его подготовки лучше прибегнуть к помощи опытного юриста.

Нет смысла приводить типовые образцы документов или же комментировать примерное содержание – каждый иск о возмещении вреда здоровью по столь непростой категории дел будет индивидуален и справиться с его подготовкой сможет лишь опытный юрист.

Наши юристы окажут полный спектр юридических услуг от юридической консультации до полного сопровождения дела по возмещению вреда здоровью, причиненному в результате ДТП.

Звоните как можно скорее и доверьте решение проблем профессионалам!

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ о взыскании компенсации из примеров выигранных нами дел

Как получить страховую выплату по ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью?

20 августа 2020

По общему правилу вред, причиненный здоровью гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, его причинившим.

Если ответственность виновника ДТП застрахована в рамках договора ОСАГО, вред, причиненный, в частности, здоровью потерпевшего, подлежит возмещению страховщиком виновника ДТП.

Потерпевший вправе предъявить страховой компании требование о возмещении вреда, причиненного его здоровью при использовании транспортного средства.

Страховая выплата, причитающаяся за причинение вреда здоровью в результате ДТП, осуществляется в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП.

Чтобы получить страховую выплату в связи с причинением вреда здоровью, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

1. Известите страховую компанию о страховом случае

Потерпевший, намеренный воспользоваться своим правом на страховое возмещение, обязан при первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая.

Водитель — участник ДТП обязан сообщить другим участникам ДТП, намеревающимся предъявить требование о возмещении вреда, сведения о договоре ОСАГО, в том числе уникальный номер страхового полиса обязательного страхования, а также наименование, адрес и телефон страховщика.

2. Подготовьте необходимые документы

По общему правилу для получения страховой выплаты при обращении в страховую компанию к заявлению необходимо приложить следующие документы:

1)заверенную в установленном порядке копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя);

2)доверенность лица, являющегося представителем выгодоприобретателя;

3)документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, если выплата будет производиться в безналичном порядке;

4)согласие органов опеки и попечительства, если выплата будет производиться представителю потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет;

5)извещение о ДТП, если оно было оформлено в бумажном виде;

6)копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о ДТП осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством РФ.

Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью дополнительно необходимо представить следующее:

1)документы, выданные и оформленные медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

2)заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности (при наличии такого заключения);

3)справку, подтверждающую факт установления потерпевшему инвалидности или категории «ребенок-инвалид» (при наличии такой справки);

4)справку станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте ДТП (при наличии такой справки).

Если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате ДТП, по результатам МСЭ потерпевшему установлена группа инвалидности или категория «ребенок-инвалид», для получения страховой выплаты также представляются дополнительные документы.

Для получения компенсации утраченного заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — повлекшим утрату общей трудоспособности, дополнительно необходимо представить:

1)заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности;

2)справку или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

3)иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Если по факту ДТП было возбуждено уголовное дело, вы также должны представить в страховую организацию документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда (п. 4.18 Правил).

Кроме того, вы вправе обратиться за получением возмещения расходов на лечение и приобретение лекарств и дополнительно понесенных расходов. В этом случае могут потребоваться дополнительные документы.

3. Обратитесь к страховщику с заявлением и документами

Для получения страховой выплаты по ОСАГО потерпевший должен обратиться с заявлением в страховую компанию, которая застраховала гражданскую ответственность лица, причинившего вред, а также представить необходимые документы.

При направлении документов в электронном виде потерпевший должен представить их в страховую компанию также и в бумажном виде. Страховщик не вправе требовать от потерпевшего представления документов, не предусмотренных правилами обязательного страхования.

Если ответственными за вред, причиненный здоровью потерпевшего при наступлении одного и того же страхового случая, признаны несколько участников ДТП, то потерпевший вправе обратиться за получением выплаты ко всем их страховщикам, а они осуществляют страховую выплату солидарно, по каждому из договоров страхования.

Реализация права на прямое возмещение убытков не ограничивает право потерпевшего обратиться к страховщику, который застраховал гражданскую ответственность лица, причинившего вред, с требованием о возмещении вреда, причиненного здоровью, который возник после предъявления требования о прямом возмещении убытков и о котором потерпевший не знал на момент предъявления требования.

Читать еще:  Как работнику вменить дополнительные обязанности

Кроме того, в некоторых случаях, например, при принятии арбитражным судом решения о признании страховщика банкротом и об открытии конкурсного производства, отзыва у страховщика лицензии, вред возмещается Российским союзом автостраховщиков (РСА).

4. Получить страховую выплату

Страховая сумма, в пределах которой страховщик обязуется возместить потерпевшему причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, 500 тыс. руб.

Страховая компания рассматривает заявление потерпевшего вместе с представленными документами в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия заявления и необходимых документов.

Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или по согласованию между страховщиком и потерпевшим равными ежемесячными платежами.

После осуществления страховой выплаты в определенных случаях возможна дополнительная страховая выплата потерпевшему.

Если страховая компания не выплатила возмещение в связи с причинением вреда здоровью, выплатила его не полностью или отказала в выплате, то после соблюдения досудебного порядка урегулирования спора вы можете обратиться в суд с исковым заявлением.

Подготовлено прокуратурой Октябрьского района г. Рязани

«Авария с пострадавшими»: как получить компенсацию

Как считать страховое возмещение?

Столкнулись две машины, в этой аварии один из водителей погиб, а его пассажирка Ольга Кудрина* получила тяжкий вред здоровью. Приговором Среднеахтубинского районного суда Волгоградской области второй водитель признан виновным в нарушении ПДД, повлекшем по неосторожности смерть человека (ч. 4 ст. 264 УК). Кудрина обратилась заявлением о страховой выплате, а затем с претензией, но страховая пострадавшего АО «ГСК «Югория» ей отказала. Тогда Кудрина подала иск к этой страховой компании о взыскании 343 100 руб. страхового возмещения (275 000 руб. вреда здоровью и 68 100 руб. утраченного заработка), 5 000 руб. компенсации морального вреда, 15 000 руб. расходов на представителя, 133 руб. убытков и штраф по ст. 161 закона об ОСАГО.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлекли страховую виновника ДТП – ПАО СК «Росгосстрах». Она уже выплатила Кудриной 175 250 руб. страхового возмещения.

ИСТЕЦ: Ольга Кудрина*

ОТВЕТЧИК: АО «ГСК «Югория»

СУТЬ СПОРА: О взыскании страхового возмещения, штрафа, судебных расходов и компенсации морального вреда

РЕШЕНИЕ: Апелляционное определение отменить, дело направить на новое рассмотрение в суд второй инстанции

Среднеахтубинский райсуд Волгоградской области исковые требования удовлетворил частично: взыскал с АО «ГСК «Югория» в пользу Кудриной 293 100 руб. страхового возмещения, 3 000 руб. морального вреда, 10 000 руб. расходов на представителя, 133 руб. убытков и 146 550 руб. штрафа. В удовлетворении остальной части требований отказано. Суд пришёл к выводу, что причинение вреда третьему лицу в результате ДТП влечёт наступление страхового случая по каждому заключённому договору ОСАГО, а значит, страховая выплата должна быть произведена по каждому из этих договоров. При определении размера страхового возмещения суд первой инстанции согласился с расчётом утраченного заработка, произведённым истцом, а сумму страхового возмещения определил исходя из диагноза Кудриной с учётом Правил расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

Волгоградский областной суд изменил решение суда первой инстанции, уменьшив размер страхового возмещения с 293 100 руб. до 117 850 руб., а размер штрафа – со 146 550 руб. до 58 925 руб. В остальной части решение суда первой инстанции оставлено без изменения. Апелляция указала: с учётом солидарной ответственности страховщиков возмещение с АО «ГСК «Югория» подлежит взысканию за вычетом уже выплаченных ПАО СК «Росгосстрах» 175 250 руб.

Дело дошло до Верховного суда, который сослался на свой Обзор судебной практики за второй квартал 2012 года, где указано: при причинении вреда третьему лицу в результате ДТП взыскание страховых выплат в максимальном размере производится одновременно с двух страховщиков по ОСАГО. При этом страховая сумма в части возмещения вреда, причинённого жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 руб. (подп. «а» ст. 7 закона об ОСАГО). Таким образом, при наступлении у владельцев машин обязанности возместить третьему лицу причиненный вред каждый из страховщиков производит соответствующую выплату по каждому из договоров страхования. Поэтому ВС отменил апелляционное определение и направил дело на новое рассмотрение в апелляцию (№ 1б-КГ19-4). Пока что оно не рассмотрено.

Две страховые лучше, чем одна

Некоторые страховщики полагают, что выплата возмещения должна быть только от одной страховой, отметила юрист S&K Вертикаль S&K Вертикаль Федеральный рейтинг. группа Семейное и наследственное право группа Управление частным капиталом группа Арбитражное судопроизводство (крупные споры — high market) группа Банкротство (включая споры) группа Корпоративное право/Слияния и поглощения 18 место По выручке 25-27 место По количеству юристов 6 место По выручке на юриста (более 30 юристов) × Анастасия Гурина. Они обосновывают это тем, что по договору ОСАГО компенсируется именно имущественный вред – расходы на лечение и утраченный заработок, и в результате компенсации не должно возникнуть неосновательное обогащение. Исходя из позиции ВС, пассажир может получить двойную или даже тройную компенсацию, в зависимости от того, сколько машин столкнулись в аварии. «С позицией страховщиков нельзя согласиться, так как ВС в своем определении отмечает: дополнительные расходы в виде конкретных материальных убытков (например, расходов на проведение операции) возмещаются солидарно. А компенсационные выплаты за вред, причиненный здоровью, подлежат уплате именно за сам факт причинения вреда (например, перелом костей черепа, ожог, разрыв органов), а не за факт несения расходов на восстановление здоровья», – объяснила Гурина.

«Я положительно оцениваю подход ВС к выплате страхового возмещения по ОСАГО. Разъяснения высшей судебной инстанции позволят увеличить случаи досудебного урегулирования споров со страховыми и добиться максимальной защиты прав пострадавших»

Гурина особо подчеркнула: даже если ответственность автомобилистов будет застрахована в одной компании, ей все равно придется платить столько раз, сколько полисов ОСАГО заключили участники ДТП. По мнению Гуриной, с большой долей вероятности Волгоградский областной суд взыщет со второй страховой компании компенсацию в пользу потерпевшей, так как именно по такому пути идет правоприменительная практика в аналогичных делах (№ 41-КГ18-57, № 9-КГ18-9, № 9-КГ17-8).

Руководитель практики уголовного и административного права ООО Национальная Юридическая Служба АМУЛЕКС Национальная Юридическая Служба АМУЛЕКС Федеральный рейтинг. × , адвокат Алена Зеленовская напомнила: с 1 мая 2019 вступили в силу изменения в закон об ОСАГО о солидарной ответственности всех страховщиков при причинении вреда жизни и здоровью одному потерпевшему при наступлении одного и того же страхового случая. «Теперь потерпевшие будут требовать разницу между понесенными для восстановления здоровья расходами и суммой страхового возмещения в судебном порядке у виновников ДТП», – считает Зеленовская.

* – имя и фамилия изменены редакцией.

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО, таблица выплат

Ежегодно в России в результате аварий на дорогах страдают сотни тысяч граждан. Многие из них не знают, что даже за незначительные травмы страховая организация обязана уплатить пострадавшему компенсацию.

Как рассчитать сумму возмещения с помощью таблицы выплат по ОСАГО за вред здоровью при ДТП, какие документы необходимы для обращения в СК узнаете из статьи.

  • 1 Законодательная база
  • 2 Порядок действий
    • 2.1 Заявление
    • 2.2 Документы
    • 2.3 Срок
  • 3 Как рассчитывается сумма возмещения
  • 4 Если страховая выплата не покрыла расходы
  • 5 Страховое возмещение в случае смерти гражданина
  • 6 Страховое покрытие виновнику ДТП
  • 7 Когда страховщик вправе отказать в деньгах по ОСАГО
  • 8 Что делать при необоснованном отказе
  • 9 Резюме

Законодательная база

Возмещение денег за причинение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии по ОСАГО производится на основании следующих нормативно-правовых актов:

  • Федеральный закон от 25.04.02г. № 40-ФЗ;
  • Постановление Правительства от 15.11.12г. № 1164;
  • Постановление Правительства от 21.02.15г. № 150;
  • Положение Банка России от 19.09.14г. № 431-П.

Если одним из участников аварии является перевозчик, то при расчете размера компенсации дополнительно применяются нормы Федерального закона от 14.06.12г. № 67-ФЗ.

Порядок действий

После дорожно-транспортного происшествия сотрудник ДПС выдаст пострадавшему справку о ДТП и протокол с места происшествия. В протоколе указывается информация о страховой компании, в которой у автовладельца, виновного в аварии, оформлен полис ОСАГО.

Чтобы получить компенсационную плату, следуйте инструкции:

  1. напишите заявление в СК;
  2. соберите документы, подтверждающие причиненный вред здоровью;
  3. направьте бумаги страховщику.

Страховая организация рассчитает сумму и перечислит ее на банковский счет заявителя.

Заявление

Бланк документа утвержден Положением Банка России № 431-П. В заявлении в СК укажите следующую информацию:

  • личные данные пострадавшего лица;
  • сведения о поврежденном имуществе;
  • сведения о причиненном вреде здоровью;
  • характер и степень тяжести увечий;
  • данные о дополнительных затратах на лечение;
  • имеется ли утраченный за время лечения заработок;
  • сведения о страховом случае;
  • способ получения денег – наличными или банковским переводом.

В конце обращения укажите перечень приложенных документов, поставьте собственноручную подпись и дату. Направьте заявление по почте или передайте в офис СК лично.

Документы

При обращении в страховую компанию представьте следующие документы:

  • извещение о произошедшем ДТП;
  • справку о дорожно-транспортном происшествии;
  • копию протокола об административном правонарушении;
  • ксерокопию паспорта;
  • банковские реквизиты для перечисления средств;
  • справку из медицинского учреждения, подтверждающую степень тяжести нанесенного вреда здоровью.

В различных ситуациях могут потребоваться дополнительные документы. Например, если пострадавший стал инвалидом 1 или 2 группы, то приложите медицинское заключение об установлении инвалидности.

Обратитесь в СК не позднее 5 рабочих дней после аварии. В течение 15 дней с момента подачи документации на возмещение страховщик ожидает заявлений от других пострадавших в данном ДТП. По окончании этого срока он рассматривает бумаги и назначает выплату в течение 5 дней.

При просрочке перечисления денег со страховой компании можно взыскать неустойку в судебном порядке. Она рассчитывается в размере 1% от назначенной суммы за каждый день просрочки.

Как рассчитывается сумма возмещения

Таблица выплат по ОСАГО представлена в приложении к Постановлению Правительства № 1164. Она состоит из двух столбцов:

  • характер и степень тяжести ущерба здоровью;
  • размер страховой премии (в процентах).

Максимальная сумма, которую может выплатить страховая компания – полмиллиона рублей. Чтобы рассчитать размер страховки, необходимо 500 000 умножить на установленный Постановлением Правительства размер страховой премии.

Если пострадавший получил многочисленные повреждения, различной степени тяжести, то все травмы делятся по категориям, а размер страховки рассчитывается путем сложения выплат.

В некоторых случаях сумма может быть в последующем пересчитана в пользу пострадавшего лица. Например, при обращении в больницу после ДТП была установлена средняя тяжесть вреда здоровью. После обращения в СК и получения компенсации по ОСАГО здоровье ухудшилось, и в результате дополнительного обследования было установлено, что организму нанесен тяжелый вред.

В таком случае пострадавшему следует передать новые бумаги страховщику. СК рассмотрит заключение медицинской экспертизы и пересчитает размер возмещения.

Читать еще:  Должностная инструкция делопроизводителя

Если страховая выплата не покрыла расходы

При расчете компенсации не учитываются возможные дополнительные затраты на реабилитацию или лечение возможных осложнений. Зачастую такие медицинские услуги являются платными и не покрываются за счет ОМС.

Поэтому, если страховое возмещение не покрыло затраты на лечение, пострадавший может рассчитывать на дополнительные выплаты.

За счет дополнительных выплат можно компенсировать следующие расходы:

  • лечебное питание;
  • услуги сиделки;
  • протезирование и т.д.

Для получения дополнительной страховки представьте в страховую организацию документы, подтверждающие необходимость такого лечения. Это могут быть справки из медицинских учреждений, назначения врачей и др.

Страховое возмещение в случае смерти гражданина

Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший скончался, то на компенсационную сумму могут претендовать его родственники – супруг/супруга, дети/родители, прочие иждивенцы. Размер компенсации для таких лиц составляет 475 000 рублей. Если право на возмещение имеют одновременно несколько родственников, то сумма страховой премии делится между ними поровну.

Страховку в размере 25 000 рублей могут получить иные лица, которые понесли затраты на погребение умершего в результате дорожно-транспортного происшествия.

Для получения средств по факту смерти гражданина в результате ДТП, при обращении в страховую компанию приложите:

  • копию свидетельства о смерти;
  • документ, подтверждающий право на получение компенсации – свидетельство о браке, свидетельство о рождении и т.д.

Страховое покрытие виновнику ДТП

ОСАГО предусматривает страхование ответственности автолюбителя, совершившего ДТП, перед третьими лицами. То есть, компенсация затрат не распространяется на виновное лицо.

Данное правило распространяется только на очевидные аварии, в которых однозначно установлен виновник. Но не все автомобильные катастрофы являются такими. Немало ДТП происходит при обоюдной вине.

Если будет установлена вина другого автовладельца по отношению к основному виновному водителю, то основной виновник также будет иметь право на получение страховки.

Когда страховщик вправе отказать в деньгах по ОСАГО

СК может отказать в уплате компенсации вреда здоровью при аварии если:

  • у водителя нет права на управление транспортным средством;
  • ДТП было заранее спланированным;
  • отсутствует полис ОСАГО или у страховки истек срок действия;
  • ОСАГО является поддельным;
  • деньги перечислил другой страховщик;
  • ДТП совершено в момент обучения вождению автомобиля;
  • истек срок обращения — 5 рабочих дней .

В случаях, перечисленных в ст. 18 ФЗ № 40, вместо СК компенсационную выплату будет осуществлять РСА (Российский Союз Автостраховщиков). К таким случаям относятся:

  • признание СК банкротом;
  • отзыв у компании лицензии;
  • неизвестность лица, причинившего потерпевшему вред;
  • отсутствие ОСАГО.

Для получения денег от РСА подайте заявление и документы, подтверждающие право на получение компенсационной суммы.

Что делать при необоснованном отказе

Если страховщик уклоняется от оплаты компенсации или перечислил ее не в полном объеме, обратитесь в суд. Перед этим проведите процедуру досудебного урегулирования. Для этого направьте в адрес страховщика письменную претензию.

СК дается 30 дней на рассмотрение и направление заявителю ответа на претензию. Устное общение со страховой фирмой не рассматривается судом в качестве досудебного урегулирования. Все документы должны быть оформлены письменно.

На претензии должны стоять входящий номер и дата получения. Если претензия направляется по почте, то перешлите ее заказным письмом с уведомлением.

Срок исковой давности по спорам в отношении возмещения вреда здоровью, полученного в результате автомобильной аварии, составляет 2 года. Чтобы увеличить шансы на получение денег через суд, заручитесь поддержкой опытного адвоката.

Резюме

Для получения компенсации вреда здоровью по ОСАГО помните:

  • обратитесь в СК с заявлением в течение 5 дней с момента аварии;
  • за получением выплаты обратитесь в офис страховщика лично или направьте документы по почте;
  • с момента обращения до момента перечисления средств должно пройти не более 20 дней;
  • сумма зависит от степени тяжести полученных травм;
  • при обоюдной вине водителей страховку получат оба участника аварии;
  • в случае смерти пострадавшего компенсация будет выплачена его родственникам;
  • в определенных случаях страховщик может отказать в возмещении;
  • при необоснованном отказе СК от выплаты обращайтесь в суд.

Травмы на дороге: всё про выплаты за вред здоровью

Часто дорожные аварии приводят к травмам разной степени тяжести. Пострадавшие нередко вынуждены самостоятельно оплачивать услуги медицинских учреждений. Впоследствии такие расходы можно возместить в рамках ОСАГО. Куда обращаться за возмещением, чтобы гарантированно получить выплату?

Стандартная ситуация

Если у виновника происшествия есть действующий договор ОСАГО, следует предъявлять финансовые претензии его страховой компании. Вместе с заявлением о страховом событии необходимо передать менеджерам медицинские документы, подтверждающие факт получения травмы.

Даже если виновник аварии грубо нарушил условия договора, все равно нужно обращаться за выплатой в его страховую компанию.

В частности, сюда можно отнести случаи, когда водитель:

  1. Скрылся с места аварии, но впоследствии был найден.
  2. Нарушил период эксплуатации машины.
  3. Не был включен в список водителей.
  4. Находился в состоянии опьянения.

Страховая компания не может отказать в выплате при наличии вышеуказанных обстоятельств. Если страховщик пытается убедить потерпевшего в обратном, следует направить заявление на выплату и все сопутствующие документы заказным письмом. При этом нужно непременно составить опись вложенных бумаг.

Европротокол

Возмещение имущественного ущерба в рамках «Европротокола» не лишает потерпевшего права на выплату за вред здоровью. Если пострадавший обнаружил травму уже после оформления аварии, он может обратиться за возмещением в компанию виновника происшествия.

Конечно же, для урегулирования убытка потребуется заключение врача, поэтому не стоит медлить с обращением в лечебное учреждение. Если травмированный участник ДТП не сможет предоставить медицинские документы, страховая компания точно откажет в возмещении.

Компенсационная выплата

В некоторых случаях пострадавшему необходимо обращаться за выплатой в РСА. В ведении этой организации находится фонд компенсационных выплат, и именно оттуда берут средства на возмещение вреда здоровью или жизни потерпевших при наличии следующих обстоятельств:

  • Страховщик виновника аварии лишен лицензии.
  • Виновник происшествия не имеет действующего полиса.
  • Авария спровоцирована неустановленным лицом.

Пострадавший в любом случае вправе получить компенсационную выплату. При этом размер возмещения определяется по единой таблице травм, применяемой при рассмотрении стандартных страховых событий. Естественно, для получения возмещения необходимо представить в РСА документы, выданные медицинским учреждением.

Купить ОСАГО онлайн – удобный заказ и сравнение цен

Размер выплаты

Максимальная сумма выплаты за вред здоровью по договору ОСАГО не может превышать полмиллиона рублей на каждого заявителя вне зависимости от количества пострадавших. При определении размера возмещения используется специальная таблица с перечнем травм.

За каждую травму потерпевший получает определенный процент от страховой суммы. Например, при переломе бедра пострадавший получит десять процентов от пятисот тысяч рублей, то есть пятьдесят тысяч. При расчете итоговой суммы выплаты все травмы суммируются.

Дополнительные расходы

Если в аварии пострадали люди, страховщик обязан возместить расходы на их доставку в медицинское учреждение. Естественно, подобные затраты должны быть подтверждены документально, например, чеком таксомоторного предприятия.

Законом не оговорена максимальная сумма транспортных расходов, потому логично руководствоваться в этом вопросе здравым смыслом. Конечно же, страховая компания откажет в выплате, когда состояние пострадавшего позволяло дождаться приезда скорой помощи, но он решил добираться до больницы самостоятельно.

Общественный транспорт

Нередко автовладельцы прибегают к услугам общественного транспорта, например, если гараж располагается слишком далеко от дома. Следовательно, стоит рассмотреть ситуацию, когда автолюбитель стал участником аварии в качестве пассажира автобуса или иного транспорта.

Вред, полученный во время поездки общественным транспортом, не компенсируется по ОСАГО. Однако это не означает, что потерпевший вовсе останется без страховой выплаты.

Вред здоровью пассажира общественного транспорта подлежит возмещению по полису ОСГОП.

Такая страховка должна быть у любого транспортного предприятия, занимающегося пассажирскими перевозками, за исключением такси. Соответственно, следует обращаться за выплатой к страховщику транспортной компании.

При этом пассажир может рассчитывать на существенную выплату. Максимальный размер возмещения по такой страховке составляет два миллиона рублей, то есть пострадавшему выплатят в четыре раза больше, чем по договору ОСАГО .

Добровольная страховка

Возмещение за вред здоровью в рамках любого из обязательных видов страхования никак не отражается на возможности получить выплату по добровольной страховке. Конечно же, если автовладелец позаботился о страховании своего здоровья.

Если заходит речь о возмещении вреда вследствие несчастного случая, страховщики чаще всего предлагают клиентам следующие страховые продукты:

  • Расширение к полису КАСКО.
  • Стандартная страховка от несчастного случая.
  • Полис страхования здоровья и жизни на случай ДТП.

Механизм расчета суммы выплаты может сильно отличаться в зависимости от особенностей страховой компании и условий договора. Однако в любом случае итоговый размер возмещения зависит от страховой суммы: чем она больше, тем существеннее выплата.

При наличии добровольной страховки потерпевший вправе получить выплату и по такому полису, и по договору обязательного страхования, будь то ОСАГО или ОСГОП. Соответственно, у пострадавшего будет больше денег на восстановление подорванного здоровья.

Е-ОСАГО по выгодной цене

Мобильное приложение от INGURU сэкономит время и деньги:
18 страховых компаний, онлайн оплата, полисы сохраняются
в приложении и приходят на e-mail

Выплата по ОСАГО за вред здоровью

Забота о здоровье граждан, пострадавших в дорожном происшествии, – одни из основных мотивов последнего изменения закона об ОСАГО. Если автомобиль почти всегда можно отремонтировать, то подорванное после аварии здоровье уже не вернешь. А цену человеческой жизни вовсе не измерить никакими деньгами. Так уж устроено современное общество, что любая серьезная медицинская помощь требует немалых затрат. Теперь пассажиры, пешеходы и водители, травмированные в аварии, могут рассчитывать на адекватное страховое возмещение. Полученные средства позволят получить качественную врачебную помощь и хотя бы частично восстановить подорванное здоровье.

Можно выделить два значимых нововведения, благодаря которым существенно изменилось положение дел. Первое новшество заключается в увеличении лимита ответственности за вред здоровью в рамках договора ОСАГО . С весны 2015 года максимальная сумма выплаты составляет полмиллиона рублей на каждого пострадавшего гражданина. Второе нововведение стало следствием изменения процедуры расчета выплаты. Отныне страховые компании оплачивают не фактически понесенные расходы пострадавшего, а выплачивают фиксированную сумму за каждую травму. При этом размер возмещения определяется по специальной таблице: величина выплаты напрямую зависит от тяжести вреда здоровью пострадавшего.

Купить ОСАГО онлайн – удобный заказ и сравнение цен

Стоит оговориться, что пока такой порядок расчета выплаты, равно как и обновленный лимит ответственности, применяется только, если страховые полисы участников происшествия были оформлены после принятия соответствующих поправок. Однако меньше чем через год изменение условий определения размера возмещения коснется всех без исключения граждан. А вот негативные последствия этих нововведений уже смогли оценить автомобилисты, оформлявшие полис в течение последних двух месяцев. Речь о недавнем увеличении тарифов ОСАГО , одной из причин которого стало как раз реформирование «автогражданки» в части выплат травмированным гражданам.

Читать еще:  Как получить вид на жительство в Московской области

Никакой разницы

Отдельные автомобилисты, да и некоторые пешеходы, слабо представляют порядок оформления и расчета выплаты за вред здоровью в рамках обязательной автостраховки. Так, некоторые граждане часто задаются вопросом: отличается ли итоговая величина страхового возмещения для пешеходов, пассажиров и водителей? Что ж, закон не делает различий между участниками дорожного движения. Например, если травмированный в результате аварии человек двигался на велосипеде, он все равно может рассчитывать на полноценную компенсацию за полученный вред здоровью. А вот виновнику аварии возмещение не полагается, причем ни за поврежденное имущество, ни за полученные травмы.

Важной особенностью системы ОСАГО является возможность пострадавшего получить выплату в случае отсутствия у виновника дорожного происшествия действительного полиса. Кроме того, травмированный гражданин может получить возмещение даже если виновник скрылся с места аварии. В обоих случаях нужно обращаться в профессиональное объединение компаний, продающих полисы «автогражданки», коим является Российский Союз Автостраховщиков. Получить подробную консультацию относительно порядка необходимых действий и списка нужных справок и документов можно обратившись в контактный центр союза.

Срок извещения

Как гласят единые страховые правила, текст которых опубликован на сайте все того же союза автостраховщиков, потерпевший обязан при первой возможности проинформировать страховую компанию о факте происшествия. Однако, как показывает сложившаяся судебная практика, неисполнение данной обязанности не может являться основанием для отказа в выплате. Фактически у травмированного гражданина есть три года на предъявление претензий виновнику и его страховщику, ведь именно столько составляет срок исковой давности. Правда, лучше все-таки как можно раньше уведомить компанию виновника аварии о наступлении страхового события.

Это позволит избежать лишних трудностей при оформлении возмещения, а также получить грамотную консультацию относительно списка документов, необходимых для рассмотрения заявления на выплату. Нередко в отзывах о страховых компаниях попадаются жалобы на неадекватное и грубое поведение сотрудников отделов выплат. Стоит отметить, что часто такое отношение становится следствием излишней хитрости самих заявителей. Вот почему при возможности желательно неукоснительно выполнять прописанные в страховых правилах нормы. Пусть даже некоторые из них пострадавшему покажутся лишенными смысла.

Как рассчитывают выплату за травму?

Чтобы внести больше конкретики, стоит рассмотреть порядок расчета выплаты за вред здоровью на конкретном примере. Допустим, в результате дорожного происшествия пострадал один из водителей. Он получил следующие травмы:

  • Перелом предплечья;
  • Сотрясение мозга средней тяжести;
  • Многочисленные ушибы.

Пострадавший прошел курс лечения и получил справку от медиков. Далее он обратился за возмещением в фирму, застраховавшую ответственность виновника аварии. Минимальная сумма выплаты, на которую может рассчитывать заявитель, составляет 50 000 рублей. Максимально возможная сумма возмещения достигает 65 000 рублей. В обоих случаях размер выплаты указан без учета ушибов. За каждый ушиб потерпевшему полагается дополнительно по 250 рублей. К сожалению, на данный момент нет автоматизированных систем расчета выплаты, подобных онлайн калькулятору ОСАГО , и в каждом конкретном случае приходится вручную вычислять итоговую сумму возмещения. Для этого нужно найти в Рунете упомянутую таблицу, а затем сопоставить изложенную там информацию с диагнозом врачей.

Е-ОСАГО по выгодной цене

Мобильное приложение от INGURU сэкономит время и деньги:
18 страховых компаний, онлайн оплата, полисы сохраняются
в приложении и приходят на e-mail

Полезные советы пешеходу – участнику ДТП

Что нужно и нельзя делать, чтобы добиться возмещения вреда, причиненного здоровью и имуществу? Как противостоять подставным свидетелям со стороны виновника ДТП? И в каком случае страховщик сможет взыскать с пострадавшего пешехода сумму, выплаченную водителю?

Статистика показывает, что дорожно-транспортные происшествия с участием пешеходов довольно распространены. За январь – апрель 2019 г. только в Москве произошло 1016 ДТП, в которых 57 человек погибли, 1005 человек получили вред здоровью разной степени.

Если пешеход стал участником ДТП, ему следует руководствоваться правилами, которые в последующем помогут добиться возмещения вреда, причиненного здоровью и имуществу, взыскать компенсацию морального вреда. Знание своих прав и обязанностей позволит защитить свои интересы в ходе проведения следственных действий и в суде.

Что делать пешеходу, если он стал участником ДТП?

Если вы пострадавший пешеход, но можете двигаться, до приезда сотрудников ГИБДД на место происшествия запишите государственный номер машины, водитель которого наехал на вас (если он попытается скрыться с места ДТП), Ф.И.О. и телефоны свидетелей (если они на машине, то ее государственный номер). Сделайте фото- и видеосъемку места ДТП.

Если вашему здоровью был причинен вред, даже легкий, вызывайте скорую помощь и не отказывайтесь от госпитализации. При отказе протокол о ДТП с наездом на пешехода не оформляется (если не зафиксировано иное нарушение водителем ПДД), так как в этом случае считается, что пострадавшего нет, вред здоровью и материальный ущерб не причинялись. Часто через два-три дня выясняется, что у пешехода перелом или ушиб внутренних органов, но доказать их причину не удается.

Принимайте активное участие при опросе свидетелей и составлении сотрудником ГИБДД протокола осмотра и схемы места ДТП, протокола осмотра транспортного средства. Вы вправе ознакомиться с протоколами на месте ДТП. Если возможно, сфотографируйте их, поскольку КоАП РФ не предусматривает выдачу потерпевшим копии протокола осмотра места ДТП. Если у вас есть замечания, их необходимо указать в протоколе.

Нужно иметь в виду, что в случае несогласия участников дорожно-транспортного происшествия со схемой места ДТП, отказа от ее подписания либо их отсутствия при ее составлении она удостоверяется понятыми либо с применением видеозаписи.

На месте ДТП вы можете не давать показания, сославшись на шоковое состояние.

После аварии как можно быстрее (в Москве – в течение 5 дней с момента ДТП) позвоните на горячую линию городской системы видеонаблюдения и оставьте заявку на сохранение видеоархива с камер по месту происшествия. Оператору горячей линии нужно будет сообщить дату, время и адрес места ДТП. После этого вам сообщат номер заявки. Его необходимо передать сотрудникам ГИБДД или адвокату. Только они смогут получить видеозапись.

Если ДТП произошло в Москве, следует звонить на номер горячей линии: 8 (495) 587-00-02.

Как действовать пешеходу при проведении расследования по факту ДТП?

Чтобы ваши права как пострадавшего пешехода в ходе расследований не нарушались, лучше обратиться за юридической помощью к адвокату, который будет представлять ваши интересы. В этом случае все необходимые процессуальные действия от вашего имени совершит он. Если же вы решили справиться своими силами, то следует знать следующее:

1. Необходимо проведение медицинской экспертизы для определения степени тяжести причиненного вреда здоровью. Ее назначает сотрудник полиции.

2. Сохраняйте все рецепты, выписанные врачом, и чеки, выданные при покупке медикаментов. Они могут пригодиться в будущем, когда нужно будет доказать расходы на восстановление здоровья, если выплата страховой компании не покроет затраты на лечение.

3. Если возбуждено дело об административном правонарушении, следует ознакомиться с его материалами. Случается, пострадавший пешеход не всегда получает постановление ГИБДД или решение суда, рассмотревших дело. Позже он узнает, что дело было закрыто, он признан виновным, при этом сроки для обжалования пропущены.

С уголовным делом ознакомиться не получится из-за тайны следствия. Но выход есть. Часто дело возбуждают сотрудники ГИБДД. Потом, если здоровью участника ДТП причинен тяжкий вред или он погиб, передают в ОВД. Нужно успеть ознакомиться с материалами, пока они находятся в ГИБДД.

4. В случае отказа предоставить материалы дела для ознакомления необходимо написать жалобу начальнику сотрудника ГИБДД.

5. После ознакомления с материалами дела необходимо проверить, все ли указанные вами свидетели опрошены. Если нет, попросите допросить остальных свидетелей.

Данные о свидетелях ДТП, которые имеются у пострадавшего или его родственников, необходимо сообщить дознавателю для их вызова на допрос. Также родственникам лучше самостоятельно связаться со свидетелями, сообщить, что им придется явиться на допрос, попросить их прийти.

6. Если вас не допросили на месте происшествия или в больнице, следует дать свои пояснения о произошедшем ДТП.

С какими проблемами может столкнуться пешеход?

Особая проблема – подставные свидетели со стороны виновника происшествия, которые вдруг «находятся» после того, как произошла авария. В этом случае помогут запись момента ДТП камерой видеофиксации и фотографии места происшествия, сделанные очевидцами. Можно попросить адвоката к суду запросить у операторов мобильной связи данные биллинга телефонов таких «свидетелей». Это позволит доказать, что они не были в районе ДТП в момент аварии.

На какие выплаты может рассчитывать пешеход, если он не виновен в ДТП?

Если пешеход невиновен, он вправе обратиться в страховую компанию виновника ДТП для получения страховой суммы за вред здоровью. Размер выплаты определяется в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (утв. Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. № 1164) и может составлять не более 500 тыс. руб.

В случае если виновник скрылся с места ДТП, не имел полиса ОСАГО или у страховой компании отозвали лицензию, то необходимо обратиться в Российский союз автостраховщиков. На сайте РСА размещена информация о получении компенсационных выплат.

Если страховая сумма не покрыла расходы на лечение, то можно получить дополнительную выплату. Но нужно иметь в виду: выплаты страховой организации не могут превышать 500 тыс. руб. Если расходы на восстановление здоровья оказались больше, компенсация взыскивается с виновника происшествия.

Если пешеход виноват в ДТП, он может получить компенсацию за причиненный ему вред?

Если пешеход виновен, то взыскивать компенсацию за причинение вреда здоровью нужно не со страховой компании, а с водителя.

Пострадавший пешеход независимо от его вины может рассчитывать также на возмещение морального вреда. Компенсация взыскивается с причинителя вреда.

В качестве доказательств физических и нравственных страданий суду нужно будет предоставить фотографии травмы, описать болезненные процедуры, которым пешеход подвергался в больнице, рассказать, как изменилась его жизнь и чего он лишился из-за произошедшего ДТП.

Если виновным в происшествии будет признан пешеход, то размер расходов судьей может быть снижен, а имущественный ущерб не будет возмещен.

Может ли страховщик взыскать с пешехода сумму, выплаченную водителю?

Ранее с пешеходов – виновников ДТП страховые организации в рамках ОСАГО взыскивали суммы, выплаченные водителям на восстановительный ремонт машины. В настоящее время действуют поправки в Закон об ОСАГО, которые внесены Минфином по предложению МОД «Союз пешеходов». Страховым компаниям запрещено предъявлять требования к пострадавшим пешеходам об оплате затрат на ремонт сбивших их автомобилей. Но это правило не распространяется на КАСКО.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector